石家庄市鹿泉区健康扶贫政策明白纸

更新日期:2019-07-31 08:53编辑作者:赵雅晴文章来源:石家庄城市网

  一、健康扶贫政策服务对象:区域内建档立卡贫困人口。

  二、提高基本医疗保险待遇水平。①适当提高门诊统筹报销待遇。门诊统筹不设起付线,个人40元门诊包干使用完后,在本人选定的一家一级及以下门诊统筹定点医疗机构就医,不设起付线,报销比例70%,年度支付限额460元。②提高住院报销水平。全区建档立卡贫困人口住院就诊实行先诊疗后付费;基本医疗保险住院起付线在各级医疗机构降低50%,在区内定点医疗机构住院合规医疗费报销90%;取消大病保险报销起付线,按照参保地大病保险住院报销比例报销,年度支付封顶线提高到50万元;③建立完善门诊慢性病、门诊特殊规定病种(重大慢性病)医疗报销政策。经同级医保经办机构认定的门诊慢性病病种,不设起付线,年度支付限额为6000元/年,报销比例为75%;恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病、再生障碍性贫血、器官移植术后治疗6种门诊特殊规定(重大慢性病)报销比例90%,年度封顶线15万元,现行政策高于15万元的,按现行政策执行。普通慢性病病种包括:高血压(Ⅲ期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、类风湿性关节炎(关节严重变形、功能受损)、系统性红斑狼疮、活动性结核病、癫痫、精神障碍帕金森病。

  三、慢病签约服务。对慢性病贫困患者实行家庭医生签约服务,定期开展医疗救治。

  四、精准实施分类救治。开展农村贫困家庭大病专项救治工作,选择疾病负担较重诊疗路径清晰的25种病种:儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染进行集中优先救治。根据病种病情,逐一制定和实施诊疗方案。能够一次性治愈的,集中力量进行治疗;需要住院维持治疗的,由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和管理的,由区级医疗机构和乡镇卫生院配合实施救治。

  石家庄市鹿泉区卫生健康局

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